안면거상술



세민 안면거상술


안면거상술[Facelift]은 이마를 제외한 얼굴부위가 처졌을 때 처진 피부와 연부조직을 당겨줌[Lifting]으로써 눈가주름과 팔자주름을
교정하고 얼굴을 젊어 보이게 해주는 수술입니다. 처진 정도가 심하지 않을 경우에는 미니안면거상술을 시행하지만 심할 경우에는 안면거상술을 시행하여야 합니다.


얼굴의 조직에는 피하지방층 밑에 SMAS라는 층이 특별하게 존재하는데 이 층에는 얼굴의 표정근육과 결제조직 또는
근막이나 혈관 같은 구조물이 위치하고 있습니다. 얼굴의 노화는 피부총뿐만이 아니라 이러한 스마스층도 동시에 오게되어 피부층과 함께 처지게 됩니다.
그러므로 안면거상술을 시행할 때에는 피부피하지방 피판뿐만아니라 스마스층 피판을 박리하여 당겨주는 것이 중요합니다.
그러나 스마스층 바로 밑에는 안면신경이 지나가게 되는데 기술적으로 안면신경을 손상하지 않고 스마스총만 박리하기가 쉽지 않습니다.
그러므로 스마스층의 박리는 비교적 안전한 귀 앞부분의 침생부위에 해당하는 범위까지만 보통 하게 되고, 그 외 부위는 실 등을 이용하여 안전하게 당겨줍니다.
눈가 주름부위나 미간 주름부위는 스마스층에 있는 표정 근육을 제거해줌으로써 눈가 주름이나 미간 주름을 영구적으로 제거해 주기도 합니다.


수술방법


그림에서 보는 바와같이 측두부 헤어라인과 귀 앞쪽을 따라 귓불 뒤 부위까지 절개를 하여 처진 피부 부위를 충분히 넓게 박리를 한 후
박리된 피부피판 아래에 있는 노화되어 처진 연부조직[SMAS층]을 먼저 당겨 주고 피부피판을 당겨주어 봉합을 해 줍니다.
이때 당겨주는 방향을 잘 잡아 주는 것이 중요한데 이러한 리프팅 방향이 잘못되면 눈꼬리가 찢어져 보이고
입이 찢어져 보이는 전형적인 주름성형수술 후 부자연스러운 모습이 됩니다.
또한 잘못된 주름수술 후 흔히 볼 수 있는 귓불이 길게 처져 보이는 칼귀 현상이 나타나기도 합니다.
이러한 리프팅 방향은 주름성형수술을 하는 각 성형외과병원들의 노하우로서 그 병원들의 임상경험이 녹아 있는 진수라고 하겠습니다.

  • 01
  • 절개선 - 측두부 헤어라인과 구렛나루의 헤어라인을 따라 킷불 뒷 부분까지 절개합니다.
    1) 머리카락 속으로 하는 것보다 모공의 손상이 없고, 머리카락 빠지는 것을 방지 할 수 있습니다.
    2) 구렛나루 부위를 보전하므로써 머리속으로 절개 하였을 때 수술 후 구렛나루가 상후방으로 이동하므로써
    생기는 옆얼굴이 넓어지고 부자연스러운 모양을 예방 할 수 있습니다.
    3) 최대 당기는 포인트(리프팅 포인트)가 구렛나루 하단에 위치하므로써 눈꼬리가 올라가는 것을
    예방할 수 있고 리프팅 효과가 머리속으로 절개했을 때보다 훨씬 좋습니다.
    4) 박리한 피판의 생존률이 좋습니다.
    5) 스마스층의 수술이 머리속으로 할 때보다 쉽습니다.
  • 02
  • 절개 후 피판을 박리한 그림
    노란점선 부위까지 충분히 박리하므로써(눈꼬리부위, 입구석부위, 하악골하단까지 박리함)
    리프팅시 당겨지는 장력(tension)을 줄이게 되어 효과도 극대화되고 수술 후 흉터도 적게 남게 됩니다.
  • 03
  • 스마스층에 있는 눈감는 근육(안륜근)을 부채꼴 모양으로 외측부를 제거해주므로써 웃을 때 생기는 눈가 주름과
    광대뼈 부위의 주름을 안 생기게 해줍니다. 그러므로 영구적으로 주름이 제거되기 때문에 보톡스는 평생 맞지 않아도 됩니다.
    근육제거 후 생기는 결손부위는 리프팅 후 잘려나간 피부피판조직을 이용하거나 알로덤을 이용하여 보충시켜주면
    관자놀이 부위가 도통하게 되어 더욱 더 젊어보이는 효과를 볼 수 있습니다
  • 04
  • 스마스층을 안전하게 박리할 수 있는 귀 앞쪽 침샘 부위의 스마스향을 박리한 후 스마층을 리프팅하고 봉합한 그림입니다.
    이때 실등을 이용하여 광대뼈 부위 지방덩어리(팔자주름의 원인이 됨)를 상후방으로 동시에 리프팅해줍니다.
  • 05
  • 구렛나루 하단 부위를 최대 리프팅 포인트로 하여 화살표 방향으로 피부 피판을 당겨주고
    여분의 남는 피부 피판을 절개선을 따라 제거해줍니다.
  • 06
  • 봉합한 그림
  • 안면거상술의 중요한 Tip
  • • 절개선의 디자인을 잘해야 흉터가 잘 안보입니다.

    • 박리를 충분히 하여야 리프팅 효과도 극대화되고 흉터도 적게 남습니다.

    • 최대 리프팅 포인트를 잘 잡고 당기는 방향을 올바로 설정해주어야 수술 후 부자연스러운 얼굴 모양
    (눈꼬리가 찢어져 올라가 보이거나 콧볼이 넓어 보이거나. 입이 가로로길어 보이는 모양 등)을 예방 할 수 있습니다.

    • 피부 피판을 고른 두께로 잘 박리하여야 수술 후 울퉁불퉁해지는 부작용을 예방할 수 있습니다.
  • 세민안면거상술 수술대상
  • • 주로 40대이상에서 처진 정도가 심해 미니안면거상술로 해결하기 어려운 경우 시행합니다.
    회복기간은 10일에서 14일 정도 걸립니다.
  • 안면거상술의 부작용
  • • 눈에 띄이는 심한 흉터 : 피부 피판 박리를 불충분하게 하고 무리하게 당긴 경우

    원 인ㅣ 이 경우는 수술 후 특징적으로 거의 붓기가 없어 환자는 처음에 수술이 잘되었다고 착각하기 쉬운데 시간이 갈수록 흉터가 넓어지고
    주름개선 효과가 없어집니다. 단순히 절개 부위의 피부를 잘라내고 단순 봉합한 경우로 성형외과 의사가 아니더라도 얼마든지 할 수 있는
    주름성형술의 개념이 전혀 들어 있지 않은 방법입니다.

    해결방법 | 입구석 부위까지 충분히 박리하여 노화되어 처지고 구겨져 있는 피부판을 완전히 들어[Release] 과도한 장력[Tension]이
    없이 자연스럽게 당겨주어야 수술 후 효과가 충분히 유지되고 과도한 장력으로 인한 흉터 발생이 없습니다.
    또한 피부판 아래의 SMAS등을 함께 당겨줌으로써 수술 결과도 더 효과적이면서 흉터의 발생도 예방할 수 있습니다.


    • 눈에 띄이는 심한 흉터 : 절개선이 잘못된 경우

    원 인ㅣ 절개선이 잘못되면 수술 후 흉터가 눈에 잘 띄이게 됩니다.

    해결방법 | 절개선을 눈에 잘 안 띄이는 부위에 넣는 것이 중요한데
    이런 기술은 각 병원의 노하우로서 충분한 임상경험을 가지고 있어야 합니다.


    • 칼귀 [귓불이 비정상적으로 길C게 아래로 처져 보이는 경우]

    원 인ㅣ 가장 흔하게 보는 부작용으로서 대부분의 주름수술을 받은 환자에서 정도의 차이가 있을 뿐이지 흔히 발견되는 현상입니다.
    실제로 주름수술 후에는 당연히 있을 수 있는 현상이라고 여겨 부작용으로도 여기지 않는 경우가 다반사입니다.
    그러나 잘 받은 주름수술 후에는 칼귀현상은 없어야 하며 원래 선천적으로 있는 칼귀도 주름수술 시
    통통한 복스러운 귓불모양으로 만들어 줄 수 있습니다.

    해결방법 | 주름수술 후 생긴 칼귀는 다시 추름수술을 할 때 교정할 수 있습니다. 그러나 너무 과도하게 당겨 칼귀를 교정할 수 있을 만큼
    피부판을 당길 여분이 충분하지 않을 경우는 할 수 없이 귀 뒷부분에 절개를 가해야하고 그러므로 귀 뒤편에 약간의 흉터가 생기게 됩니다.
    선천적으로 생긴 칼귀는 주름수술시 통통한 복스러운 복귀로 만들어 줄 수 있으므로 주름수술로 얻을 수 있는 또하나의 보너스라 하겠습니다.


    • 주름수술 후 생긴 얼굴면의 울퉁불퉁한 현상

    원 인ㅣ 미숙한 피부판 박리로 생긴 현상으로 수술시 피부판을 위아래로 불규칙하게 박리하므로써 생깁니다.
    간혹 국소적으로 피가 고예 혈종의 발생 생기기도 합니다.

    해결방법 | 피부판 박리시 고른 두께로 잘 박리하는 것이 중요하며 을퉁불퉁하게 생긴 부위는 6개월 후 지방이식등을 하여 해결합니다.
    국소적으로 피가 고여 생긴 현상은 3 - 6개워 후 저절로 좋아지는 경우가 많습니다. 그러나 수술 직후 생긴 혈종은
    하이알루로니데이즈(피멍제거주사)를 이용하여 없애주면 예방이 됩니다.




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자연스러운 조화로움과 지속될 수 있는 아름다움을 추구하는 28년간 수술을 집도한 성형외과 전문의 의학박사 홍종욱입니다.

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